Abnehmen ist immer noch der größte mit dem Magen, Ansatz umgeht

Gewichtsverlust nach laparoskopischen Roux Aon- Y-Magenbypass (RYGB) ist die Operation fast doppelt so hoch nach Magenband einstellbar ( AGB), laut einer Studie, groß. Allerdings sind die vergleichende Sicherheits Ergebnisse weniger klar in einem Artikel berichtet Forscher online veröffentlicht 29. Oktober 2014 Operation JAMA. Die

Komplikationen bei der häufiger in den frühen RYGB Gruppe, aber die Notwendigkeit für eine oder mehrere nachfolgende Interventionen in später und mehr als doppelt so viel wie in den AGB-Gruppe.

"Dies sind zwei der am häufigsten verwendeten heute für die Operation durchgeführt Verfahren, Gewicht zu verlieren, und Kopf-an-Kopf-Vergleiche dieser Art", sagte Dr. David Arterburn (Forschungsinstitut Health Group, Seattle, Washington) Medscape Medizinische Nachrichten.

"selten Verfahren, vor allem mit einem großen Stichprobengrößen, wie wir in unserer Studie haben so die Möglichkeit zu haben ... die Halbzeit ein wenig langfristige Ergebnisse dieser Verfahren zu diskutieren, wirklich sinnvoll ist es, Patienten und Anbieter darüber zu informieren, was wir daraus erwarten kann Arten von Interventionen außerhalb von klinischen Studien in den Einstellungen ".

retrospektive Studie umfasste 7457 Personen 21 Jahre alt oder älter, die Operation unterzogen Fettleibigkeit laparoskopische zwischen 1 bis zum 31. Dezember Januar 2005 zur Behandlung von 2009. Diese Patienten bis zum 31. Dezember folgte, 2010. Alle Patienten waren Teilnehmer des Partnernetzwerk skalierbare, ein Netzwerk von 10 demographisch und geographisch Gesundheitssysteme in den Vereinigten Staaten verteilt.

Studienpopulation verwendet, um eine 30-Tage-Verbindung negative Ergebnisse und die Ergebnisse der Behandlung in Krankenhäusern und anschließenden Intervention auf lange Sicht zu bewerten war etwas kleiner, in 6992 Themen.

Insgesamt umfasste die Kohorte 5950 RYGB Verfahren und Verfahren für 1507 AGB. Das Durchschnittsalter der Patienten in den beiden Gruppen für fast 46 Jahre und war mehr als 80% in jeder Gruppe von Frauen.

Der Index vor der Operation die gleiche Körpermasse (BMI) von 42,7 kg / m 2 in den AGB-Gruppe und 44,6 kg / m 2 in der RYGB Gruppe.

Bei der durchschnittlichen Follow-up von 2,3 Jahren und eine maximale Follow-up von 6 Jahren, und das Maximum für den Verlust der Körpermassenindex durchschnittlich 8,0 kg / m 2 für Patienten AGB verglichen mit 14,8 kg / m 2 für Patienten RYGB (P <0,001) .

, jedoch sah es eine 3% der Patienten RYGB und einem oder mehreren der wichtigsten Nebenwirkungen (AES) innerhalb der ersten 30 Tage, verglichen mit 1,3% bei Patienten AGB (p <0,001).

Flaggschiff der Kandidaten 30 Tage postprocedure
GroupDeaths, n (%) ist immer noch im Krankenhaus, n (%) anschließenden Intervention, n (%) DVT / PE, n (%)
AGB (n = 15) NoneNone9 (60) 6 (40)
RYGB (n = 174) 1 (0,6) 8 (4,6) 112 (64,4) 62 (35,6)
DVT = tiefe Venenthrombose
PE = Lungenembolie
Ergebnisse auf lange Sicht

während des Follow-up-Periode, blieben einige 1.192 Patienten in den AGB-Gruppe, verglichen mit 5800 Patienten in der RYGB Gruppe. Die medianen Follow-up von 1,56 Jahre RYGB Patienten im Vergleich zu 1,29 Jahre für Patienten AGB (p <0,001).

"Trotz des reduzierten Risiko für 30 Tage haben wir festgestellt, dass Patienten AGB das Risiko haben, ist viel größer als die spätere Intervention von Patienten RYGB während durchschnittlich 1,5 Jahre (Hazard Ratio [HR331)"schreibendieAutoren

Interventionen im Krankenhaus mehr als ein Follow-up / Behandlung

GroupDeaths, n (%) rehospitalizations, n (%) eine oder mehrere der folgenden Interventionen
AGB (n = 1192) 2 (0.2) 148 (12.4) 163 (13.7)
RYGB (n = 5800) 17 (0,3) 1155 (19.95) 318 (5.5)
es war die häufigste anschließenden Intervention für den Patienten das Bedürfnis nach chirurgischen Operationen in zusätzliche Bauch Teams, aber mehr viele der Patienten in den AGB-Gruppe erfordern die Intervention von ihnen in RYBG Gruppe tat (9% vs. 2,7%)

Interessanterweise er die Band hatte in dieser großen Gruppe nur 2,2% der Patienten AGB entfernt - das ist ein sehr geringer Prozentsatz ist für die in anderen Orten berichtet Raten, die zu 50% in 12 Jahren schließen oder mehr beträgt, die ihm folgten, auch (Bogen Surg 0,2011; 146: 802-807)

Dr. Arteburn spekuliert, dass der Rückgang in der Rate der Entfernung des Band diese Serie kann durch die Tatsache erklärt werden, dass Patienten, die mit dem Rabat Prozess weniger zufrieden waren nicht in ihr Heimatland zurückkehrte, "so dass wir die Entfernung der Bandrate minimieren können", sagte er

auf der anderen Seite ist es auch wahrscheinlich, l ursprünglichen Chirurg zu müssen oder auch die ursprüngliche Gesundheitssystem, dass das Verfahren ein Spiegelbild durchgeführt wird. Es kann auch spätere Interventionen bei Patienten wurden reduziert, die die gleichen Gründe überwunden haben.

"Der wichtigste Punkt ist wirklich, dass Bypass-Patienten, und viele der Interventionen weniger Patienten zu wiederholen reicht", betonte er Dr. Arteburn.

Aber wie dauerhafte Gewichtsabnahme sind die folgenden entweder Streifenbildung oder Bypass-Verfahren, Dr. Arteburn es hängt davon ab, wie lange der Zeitraum zwischen Follow-up-Verfahren, und wenn es eine Bewertung der Gewichtsverlust stattfindet.

: "Wenn Sie in unserer eigenen Studie betrachten wir die Daten bis 4 Jahren, und unsere Daten zeigen, zumindest zu dieser Zeit, die Menschen in beiden Gruppen" brachte das Gewicht nicht in den Genuss zurück Sie in der ersten verloren nach der Operation festgestellt .

in den meisten Fällen, die Adipositaschirurgie bei Patienten mit Adipositas großen Gewichtsverlust zu fördern, aber auch bei Patienten mit geringerer Grad der Fettleibigkeit durchgeführt werden, die pathologische Zustände wie Diabetes haben.

, zum Beispiel, vor kurzem berichtet, dass Adipositaschirurgie signifikante und anhaltende Remission oder zumindest eine Verbesserung der Diabetes-Krankheit Typ 2 mit einem Verlust von Übergewicht Mittelwert von 55% (Ann Surg 0,2013; 258: 628. 636)

diese Ergebnisse zeigen, dass die wirksamste Operation zur Behandlung von Fettleibigkeit ist über Gewichtsverlust zu bringen, und so werden die Parameter des Stoffwechsels sein wird natürlich eher zu verbessern, Typ-2-Diabetes mellitus einschließlich

. " ich denke, dass der Hauptpunkt unserer Arbeit ist, dass es Kompromisse zwischen den beiden Verfahren sind, denn es gibt keinen offensichtlichen Grund ist vollständig zu sagen, dass ein Verfahren der einzige Weg ist für den Patienten mit Diabetes zu gehen, zum Beispiel "Dr. Arteburn abgeschlossen.

"Die Daten zeigen, dass sowohl die Patienten, die aus Bereichen und mit dem Bypass leiden können Remissionen von Diabetes Erfahrung, so dass es mit allen Verfahren geschehen kann, obwohl es nicht so sehr viel häufiger bei Magen-Bypass-Patienten geschieht.

", wie ein Arzt, würde ich mag in der Kommunikation mit meinen Patienten klar zu sein, dass die Vorteile für Patienten mit Diabetes scheinen mit dem Magen, stärker zu sein mit Bands überschritten, aber Sie wirklich kommen nicht zu den patienteneigenen Entscheidung nach unten."

Ende des Magens cordon die Perspektive von mehr spezifischen Daten. bei der Eröffnung Einrichtungen Artikel, Drs Justin Dimick und Jonathan Finks, (University of Michigan, Ann Arbor) schreibe diese neue Analyse einige Forscher?
deutet darauf hin, nehmen sie jedoch, dass es den "Anfang vom Ende" ist die endoskopische für die Verknüpfung .

"die Studie von dem, was wir wissen, über die Sicherheit der perioperativen Verfahren zur Behandlung von Adipositas-Chirurgie dies betont: das ist die höchste von der Entwicklung der Band endoskopische Risiko zu übertreffen", schreiben

Studienergebnisse auch bestätigen, was über den Verlust bekannt ist Gewicht -., dass Magen-Bypass für das, was doppelt ist effektiv die mittelfristig (2-4 Jahre), wie Magenband, fügen sie hinzu.

Wie jedoch auch darauf hin, obwohl die durchschnittlichen Follow-up von 1,5 Jahren nur ", wie dieser Studie die Richtung der hohen langfristigen Komplikationen von Magenband einstellbar in einem einzigen Zentrum gesehen Studien bestätigen."

In nur 1,5 Jahre, die Freiheit der Bedarf für eine spätere Intervention 5,3% für Patienten, obwohl die Entfernung der Low-Band Raten Zugegeben, als sie zeigen.

Dr. Ranjan Sudan (Duke University in Durham, North Carolina), der Vorsitzende der Forschung, von der American Society for Metabolic und Adipositaschirurgie (ASMBS) sagte Medscape Medical News, dass die Ergebnisse der Studie im Hinblick auf die Wiederaufnahme und Komplikationsraten in 30 Tagen , sind sehr ähnlich zu denen, die er und seine Kollegen an der ASMBS haben beobachtet, wenn Ergebnisse zwischen Verfahren für die Behandlung von Fettleibigkeit zu vergleichen.

sehr geringe Sterblichkeit in dieser Reihe von Patienten Raten beobachtet, bei 0,2% und 0,3% für Gruppen AGB und RYGB sind, und die "sehr ähnlich" zu dem, was er und seine Kollegen haben festgestellt.

vereinbart Dr. Sudan, dass die Explantation und sagte eine Überprüfung der Rate von 2,2% in den AGB-Gruppe in dieser Serie sehr niedrig war, aber dies kann durch die relativ kurzen Follow-up in dieser Studie erklärt werden.

"High Berichts Aaksplenz, Raten von Re-Operation zu anderen Forschern 10 oder mehr Jahre nach Rabat Prozess auftreten erreichen, so kann ich diese Studie mit Langzeitstudien von bis zu 10 Jahren nicht zu vergleichen", warnte er.

Dr. Sudan war coinvestigator in der Studie zeigten, dass die Zahl der Magenband Zusammenhang Reoperationen in 2005-1132 196% von 579 zugenommen hat im Jahr 2008. Die gleiche Studie zeigte auch, dass Patienten, die Magen-Bypass durchlaufen nach Magenband-Verfahren scheitert die haben mehr negative Folgen als Magen-Bypass allein unterziehen.

Allerdings ist die Landschaft Adipositaschirurgie in den Vereinigten Staaten zu ändern. Die aktuellen Statistiken zeigen, dass etwa 50% der Verfahren für die Behandlung von Fettleibigkeit in diesem Land gastrectomies Ärmel wird, wobei die meisten der übrigen Verfahren Magen-Bypass sind und nur eine Minderheit der endoskopischen Streifenbildung.

"Es gibt immer noch einige Patienten, die das nicht, aber diese Patienten, und die Rundenzeiten Band verwendet das Verfahren der Wahl zu sein", so Dr. Sudan

[-تريدأنيكونكماحادةإجراءمثلتغييرشرايينالمعدة-خوفامنمضاعفاتأوخوفمنتحويلمسارالامعاء

"Jetzt machen Leute km statt. Aber auch hier werden wir müssen mindestens 10 Jahre warten, für diese Vorgehensweise, um zu reifen, bis wir sehen, wie permanent die Ergebnisse und haben ein besseres Gefühl für die Komplikationen."

Die Studie wurde unterstützt durch einen Zuschuss von der Agentur für Healthcare Research and Quality finanziert. Dr. Arterburn war ein Interessenkonflikt zu berichten. Laut Dr. Dimick nach Zuschüsse aus den National Institutes of Health, der Agentur für Healthcare Research and Quality und der Blue Cross Blue Shield of Michigan Stiftung zu empfangen. Dr. Dimick ArborMetrix beigetragen. Dr. Finks und Dr. Sudan berichten sie keine relevanten finanziellen Beziehungen haben

Quelle: http://www.medscape.com/viewarticle/834135?src=rss

http://learnhowtoreduceweight.blogspot.com/2014/10/weight-loss-still-greater-with-gastric.html